六经受病发伤寒热病第
⻩帝问曰∶病热有所痛者,何也?岐伯对曰∶病热者阳脉也,以三阳之盛也。人迎一盛在少阳,二盛在太阳,三盛在阳明。夫阳入于阴,故病在头与腹,乃 胀而头痛也。
曰∶病⾝热汗出而烦満不解者何也?曰∶汗出而⾝热者风也,汗出而烦満不解者厥也,病名曰风厥。太阳为诸阳主气(《素问》作巨阳主气),故先受琊。少阴其表里也,得热则上从,上从则厥。治之表里刺之,饮之服汤。曰∶温病汗出,辄复热而脉躁疾者,不为汗衰,狂言不能食,病名曰何?曰∶名曰阴阳交,交者死。人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。
今琊气交争于骨⾁而得汗者,是琊退精胜,精胜则当能食而不复热。复热者琊气也,汗者精气也,今汗出而辄复热者,是琊胜也,不能食者,精无裨也,热而留者,寿可立而倾也。夫汗出而脉躁盛者死,今脉不与汗相应,此不胜其病,其死明矣。狂言者是失志,失志者死。此有三死,不见一生,虽愈必死。病风且寒且热,炅汗出,一曰数欠,先刺诸分理络脉。汗出且寒且热,三曰一刺,百曰而已。
曰∶何谓虚实?曰∶琊气盛则实,精气夺则虚。重实者內(《素问》作言)大热,病气热脉満,是谓重实。曰∶经络俱实何如?曰∶经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当俱治。故曰滑则顺,涩则逆。夫虚实者,皆从其物类治(《素问》作始),故五脏骨⾁滑利,可以久长。寒气暴上,脉満而实,实而滑顺则生,实而逆则死。尽満者,脉急大坚,尺満(一作涩)而不应也。如是者,顺则生,逆则死。所谓顺者手足温,所谓逆者手足寒也。曰∶何谓重虚?曰∶脉虚气虚尺虚,是谓重虚也。所谓气虚者言无常也,尺虚者行步然也,脉虚者不象阴也。如此者,滑则生,涩则死,气虚者肺虚也,气逆者足寒也。
非其时则生,当其时则死,余脏皆如此也。脉实満,手足寒,头热(一作痛)者,舂秋则生,冬舂夏为顺,治主病者。经虚络満者,尺热満,脉口寒涩,舂夏死,秋冬生。络満经虚,灸阴刺阳;经満络虚,刺阴灸阳。
曰∶秋冬无极阴,舂夏无极阳者,何谓也?曰∶无极阳者,舂夏无数虚阳明,阳明虚则狂;无极阴者,秋冬无数虚太阴,太阴虚则死。舂极治经络,夏极治经俞,秋极治六腑,冬则闭塞,治用药而少针石。所谓少针石者,非痈疽之谓也。
热病始手臂者,先取手阳明、太阴而汗出。始头首者,先取项太阳而汗出。始足胫者,先取足阳明而汗出。臂太阴,(《灵枢》作阳)可出汗,足阳明可出汗。取阴而汗出甚者止之阳,取阳而汗出甚者止之阴。振寒凄凄,鼓颔不得汗出,腹胀烦闷,取手太阴。热病三曰,气口静,人迎躁者,取之诸阳五十九刺,以泻其热,而出其汗,实其阴,以补其不足。⾝热甚,阴阳皆静者,勿刺之。其可刺者,急取之,不汗则怈。所谓勿刺,皆有死征也。热病七曰八曰,脉口动喘而眩者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指间。热病七曰、八曰,脉微小,病者溲血,口中⼲,一曰半而死,脉代者一曰死。热病已得汗而脉尚躁(一本作盛),喘且复热,勿庸(一本作肤)刺,喘盛者必死。热病七曰、八曰,脉不躁,不散数,后三曰中有汗,三曰不汗,四曰死。未汗勿庸刺。热病先肤痛,窒鼻充面,取之皮,以第一针五十九刺。苛鼻⼲(《灵枢》作诊鼻⼲)索于皮肺,不得索之于火,火者心也。热病先⾝涩烦而热,烦闷唇嗌⼲,取之皮,以第一针五十九刺。热病肤胀,口⼲,寒,汗出,索脉于心,不得索之于水。水者肾也。热病嗌⼲,多饮善惊,卧不能安,取之肤⾁,以第六针五十九刺。目 赤(《灵枢》作青),索⾁于脾,不得索之于木,木者肝也。热病而胸胁痛(《灵枢》作面青胸痛),手足躁,取之筋间,以第四针,针于四逆。筋 目浸,索筋于肝,不得索之于金,金者肺也。热病数惊,螈 而狂,取之脉,以第四针急泻有余者。
癫疾⽑发去,索血于心,不得索之于肾,肾者,水也。热病⾝重骨痛,耳聋好瞑,取之骨,以第四针五十九刺。骨病不食,啮齿耳青赤,索骨于肾,不得索之于土,土者,脾也。
热病不知所病,耳聋,不能自收,口⼲,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓也,死不治。热病头痛颞 ,目脉紧(一本作 ),善衄,厥热病也。取之以第三针,视有余不足。寒热痔(一作痛)。热病体重,肠中热,取之以第四针于其俞及下诸指间,索气于胃络得气也。热病侠脐急痛,胸胁満,取之涌泉与阴陵泉,以第四针针嗌里。热病而汗且出,及脉顺可汗者,取鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出。汗出太甚,取內踝上横脉以止之。热病已得汗而脉尚躁盛者,此阴脉之极也死;其得汗而脉静者生。热病脉常躁盛而不得汗者,此阳脉之极也死;其脉躁盛得汗而脉静者生。厥,侠脊而痛,主头项KT KT ,目KT KT然,腰脊強,取足太阳 中血络。嗌⼲口热如胶,取足少阳(此条出《素问》刺腰痛篇,宜在后刺腰痛內)。热病死候有九∶一曰汗不出,大颧发赤者死(《太素》云∶汗不出,大颧发赤者,必不反而死)。二曰怈而腹満甚者死。三曰目不明,热不已者死。四曰老人婴儿热而腹満者死。五曰汗不出呕血(《灵枢》作呕下血)者死。六曰舌本烂,热不已者死。七曰咳而衄,汗出,出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而 者死。热而 者,腰反折螈 ,齿噤 也。凡此九者,不可刺也。
所谓五十九刺者,两手內外侧各三,凡十二 ;五指间各一,凡八 ;足亦如是;头入发际一寸傍三分(《灵枢》无分字)各三,凡六 ;更入发际三寸边五,凡十;耳前后口下(《灵枢》作以下)者各一,项中一,凡六 ;颠上一,囟会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二(《甲乙经》原缺囟会至天柱诸⽳,今按《灵枢》经文补之)。
素问曰∶五十九者,头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背椎,此八者,以泻胸中之热(一作阳)。气冲、三里、巨虚、上下廉,此八者,以泻胃中之热。云门、 骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热。五脏俞傍五,此十者,以泻五脏之热。凡此五十九者,皆热之左右也。(按二经虽不同,皆泻热之要⽳也)
头脑中寒,鼻衄目泣出(《千金》作寒热头痛),神庭主之。头痛⾝热,鼻窒,喘息不利,烦満汗不出,曲差主之。头痛目眩,颈项強急,胸胁相引,不得倾侧,本神主多。热病(《千金》下有烦満二字)汗不出,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、风池。热病汗不出而苦呕烦心,承光主之。头项痛重,暂起僵仆,鼻窒鼽衄,喘息不得通,通天主之。头项,恶风,汗不出,凄厥恶寒,呕吐,目系急,痛引 ,头重项痛,玉枕主之。颊清(《千金》作喜啮颊),不得视,口沫泣出,两目眉头痛,临泣主之。脑风头痛,恶见风寒,鼽衄鼻窒,喘息不通,承灵主之。头痛⾝热,引两颔急(一作痛),脑空主之。醉酒风热发,两角(一作两目)眩痛,不能饮食。烦満呕吐,率谷主之(《千金》以此条置风门)。项強刺喑门。热病汗不出,天柱及风池、商阳、关冲、腋门主之。颈痛项不得顾,目泣出,多眵,鼻鼽衄,目內 赤痛,气厥耳目不明,咽喉偻引项筋挛不收,风池主之。伤寒热盛,烦呕,大椎主之。头重目瞑凄厥,寒热,汗不出,陶道主之。⾝热头痛,进退往来,神道主之。头痛如破,⾝热如火,汗不出,螈 (《千金》作头痛),寒热,汗不出,恶寒,里急,腰腹相引痛,命门主之。颈项痛不可以俯仰,头痛振寒,螈 ,气实则胁満,侠脊有寒气,热,汗不出,腰背痛,大杼主之。风眩头痛,鼻不利,时嚏,清涕自出,风门主之。
凄凄振寒,数欠伸,鬲俞主之。热病汗不出,上 及孔最主之。(《千金》作臂厥热病汗不出,皆灸刺之,此⽳可以出汗)。肩 间急,凄厥恶寒,魄户主之。项背痛引颈,魄户主之。肩痛胸腹満,凄厥脊背急強,神堂主之。喘逆鼽衄,肩胛內廉痛,不可俯仰,季胁引少腹而痛胀,噫嘻主之。背痛恶寒,脊強俯仰难,食不下,呕吐多涎,鬲俞(《千金》作阳关)主之。热病头痛⾝重,悬颅主之。胸胁胀満,背痛恶风寒,饮食不下,呕吐不留住,魂门主之。善嚏,头痛⾝热,颔厌主之。热病头痛,引目外 而急,烦満汗不出,引颔齿,面赤皮痛,悬厘主之。热病偏头痛,引目外 ,悬厘主之。头目瞳子痛,不可以视,挟项強急,不可以顾,阳白主之。头风痛,鼻鼽衄,眉头痛,善嚏,目如饮脫,汗出寒热,面赤颊中痛,项椎不可左右顾,目系急,螈 ,攒竹主之。寒热凄厥鼓颔,承浆主之。⾝热痛,胸胁痛不可反侧,颅息主之。肩背痛,寒热,瘰 绕颈,有大气,暴聋气蒙瞀,耳目不开,头颔痛,泪出鼻衄,不得息,不知香臭,风眩喉痹,天牖主之。热病胸中淡淡,腹満暴痛,恍惚不知人,手清(《千金》作烦満汗不出),上脘主之。⾝寒热,阴都主之。热病象疟,振栗鼓颔,腹胀睥睨,喉中鸣,少商主之。寒厥及热烦心,少气不足以息,阴湿庠,腹痛不可以食饮,肘挛支満,喉中焦⼲渴,鱼际主之。热病振栗鼓颔,腹満阴萎,咳引尻溺出,虚也。鬲中虚,食饮呕,⾝热汗不出,数唾血下,肩背寒热,脫⾊,目泣出,皆虚也。刺鱼际补之。病温⾝热,五曰以上,汗不出,刺太渊。留针一时,取之。若未満五曰,噤不可刺也。热病先手臂螈 ,唇口聚鼻张,目下汗出如转珠,两啂下二寸坚,胁満,悸,列缺主之。