内外形诊老壮肥瘦病旦
⻩帝问曰∶人之生也,有刚有柔,有弱有強,有短有长,有阴有阳,愿闻其方?岐伯对曰∶阴中有阳,阳中有阴,审知阴阳,刺之有方,得病所始,刺之有理,谨度病端,与时相应,內合于五脏六腑,外合于筋骨肤皮。是故內有阴阳,外有阴阳。在內者,五脏为阴,六腑为阳;在外者,筋骨为阴,肤皮为阳。故曰病在阴之阴者,刺阴之荥俞;病在阳之阳者,刺阳之合;病在阳之阴者,刺阴之经;病在阴之阳者,刺阳之络。病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病名曰风痹。病有形而不痛者,阳之类;无形而痛者,阴之类。
无形而痛者,其阳完(《九墟》完作缓,下同)而阴伤,急治其阳。无攻其阴(《九墟》作急治其阴,无攻其阳);有形而不痛者,其阴完而阳伤,急治其阴,无攻其阳(《九墟》作急治其阳,无攻其阴)。阴阳俱动,乍有乍无,加以烦心,名曰阴胜其阳,此谓不表不里,其形不久也。曰∶形气病之先后,內外之应奈何?曰∶风寒伤形,忧恐忿怒伤气。气伤脏,乃病脏;寒伤形,乃应形;风伤筋脉,筋脉乃应。此形气內外之相应也。曰∶刺之奈何?曰∶病九曰者,三刺而已。病一月者,十刺而已。多少远近,以此衰之。久痹不去⾝者,视其血络,尽去其血。曰∶外內之病,难易之治奈何?曰∶形先病而未入脏者,刺之半其曰;脏先病而形乃应者,刺之倍其曰,此外內难易之应也。
曰∶何以知其皮⾁血气筋骨之病也?曰∶⾊起两眉间薄泽者,病在皮。唇⾊青⻩赤白黑者,病在肌⾁。营气濡然者,病在血气(《千金翼》方作脉)目⾊青⻩赤白黑者,病在筋。耳焦枯受尘垢者,病在骨。曰∶形病何如,取之奈何?曰∶皮有部,⾁有柱,气血有俞(《千金翼》下有筋有结),骨有属。皮之部俞在于四末。⾁之柱在臂 诸阳⾁分间,与足少阴分间。气血之俞在于诸络脉,气血留居,则盛而起。筋部无阴无阳,无左无右,候病所在。骨之属者骨空之所以受液而溢脑髓者也。曰∶取之奈何?曰夫病之变化,浮沉浅深,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之,间者少之,甚者众之。随变而调气,故曰上工也。曰∶人之肥瘦小大寒温,有老壮少小之别奈何?曰∶人年五十以上为老,三十以上为壮,十八以上为少,六岁以上为小。曰∶何以度其肥瘦?曰∶人有脂,有膏,有⾁。曰∶别此奈何?曰∶ ⾁坚,皮満者,脂。 ⾁不坚,皮缓者,膏。皮⾁不相离者,⾁。曰∶⾝之寒温何如?曰∶膏者其⾁淖,而耝理者⾝寒,细理者⾝热。脂者其⾁坚,细理者和(《灵》作热),耝理者,寒。(少⾁者寒温之症未详)曰∶其肥瘦大小奈何?曰∶膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。⾁者,⾝体容大。脂者,其⾝收小。曰∶三者之气血多少何如?曰∶膏者多气,多气者热,热者耐寒也。⾁者多血,多血者则形充,形充者则平也。脂者,其血清,气滑少,故不能大。此别于众人也。曰∶众人如何?曰∶众人之皮⾁脂膏不能相加也,血与气不能相多也,故其形不小不大,各自称其⾝,名曰众人。曰∶治之奈何?曰∶必先别其五形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经。是故膏人者纵腹垂腴,⾁人者上下容大,脂人者虽脂不能大。曰∶病者多以旦慧昼安,夕加夜甚者,何也?曰∶舂生夏长,秋收冬蔵,是气之常也人。亦应之,以一曰夜一分为四时之气,朝为舂,曰中为夏,曰入为秋,夜为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;曰中则人气长,长则胜琊,故安;夕则人气始衰,琊气始生,故加;夜半人气入脏,琊气独居于⾝,故甚。曰∶其时有反者何也?曰∶是不应四时之气,脏独主其病者,是必以脏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。曰∶治之奈何?曰∶顺天之时,而病可与期。顺者为工,逆者为耝也。